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고객에 의한 사기계약을 보험사가 보험금 면책 및 보험계약 취소통보하였으나 당사의 손해사정을 통해 보험계약을 원복하고 암보험금까지 지급받은 사안

5년 전 암 치료 이력을 가진 고객이 암보험을 가입하고 5년이 지난 날, 암이 재발하여 고객은 보험사에 암보험금을 청구함. 그러나 보험사는 고객에게 보험금 면책통보와 함께 보험계약까지 사기계약을 이유로 취소함

당사는 고객의 보험증권과 약관, 진단서 및 치료내역을 면밀히 검토한 결과 보험사의 면책 및 보험계약 취소가 부당하다는 것을 입증하였고 보험사는 당사의 손해사정서를 수용하여 고객의 보험계약을 원복함은 물론, 면책통보하였던 보험금도 지급함

1. 손해사정의 근거 및 사고 조사 

• 보험계약 : 보험증권과 약관¹⁾
• 보험사의 보험금 부지급 및 보험계약 취소해지안내²⁾
• 보험사의 취소해지가 부당하다는 분쟁조정사례

  1) 보험 증권

  2) 면책및취소해지안내카톡

2. 당사의 손해사정서 제출

3. 결과